过期产儿(postterm infant; post maurity)胎龄剩42脚周或以上(≥294天)出生于的称作过期产儿(又称过煮儿) 病因 至今仍未十分明确,经常与下列因素有关: 1、孕末期孕酮过多和雌激素过较少; 2、常常卧床睡觉,活动过较少; 3、胎位出现异常和胎儿畸形; 4、营养条件好,维生素E过多; 5、遗传因素和个人体质; 6、子宫膨胀力弱。 过期产儿症状: 胎盘功能较好的过期产儿,临床外观较好。
二眼灵活性,皮肤较红,似生后几天的新生儿,皮下脂肪甜美,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富裕弹性,乳头引人注目显著。 胎盘功能严重不足的过期产儿主要展现出在胎脂消失,进行性氧气和胎儿子宫内营养不良。
按程度有所不同分三期; 1、胎脂消失,表皮角化层可因丧失胎脂维护而浸软,生后变干就放脊,开裂,脱屑。 2、在第一期的基础上氧气进行性激化,肠蠕动减缓,肛门括约肌放开,而有胎粪排泄,因而脐带、羊膜、皮肤疮有胎粪,呼吸道排出胎粪羊水。 3、除以上症状外,由于胎粪排于羊水中早已,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可涂黄绿色。
病理转变 过期产儿由于胎盘渐渐通过凋亡,坏死,梗塞区激增,胎盘重量减低,绒毛间隙狭小,绒毛血管壁变薄开口,胎盘功能上升以及胎儿减小反抗子宫,导致子宫血流减缓,子宫血供应增加造成进行性氧气。 过期产儿化疗护理: 1、为了尽早避免过期产胎盘功能严重不足造成的危险性,必需及时考虑到中止胎儿。不应再度比对孕周及预产期,确系过期者不作引产处置。 2、娩出前作好新生儿窒息而死的救治打算,使娩出的新生儿能及时展开气管插管,清理气管内异物及冷却给氧等处置。
3、随时留意呼吸道畅通。有羊水、胎粪排出者,不应尽早用氧,氧气无法减轻者可用于人工呼吸器,并缺失酸中毒,补足能量防止低血糖。
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